دومین نامه سرگشاده پرستاران به رئیس جمهور

به گزارش خبرگزاری مهر، متن نامه ارسالی دبیرکل خانه پرستار به این شرح است:

جناب آقای دکتر روحانی رئیس محترم جمهور اسلامی ایران

با عرض سلام و تحیات

با عنایت به اینکه مقوله سلامت در اولویت دولت تدبیر و امید قرار گرفته و جامعه پرستاری به عنوان گروهی که بیشترین خدمات بهداشتی درمانی را به صورت شبانه روزی به مردم عزیز ارائه می دهند. انتظار می رفت در برنامه طرح تحول نظام سلامت مورد توجه قرار گیرند ولي جامعه پرستاری کشور با توجه به سیاستهای حاکم بر وزارت بهداشت این نگرانی را داشتند که در این طرح هم مثل سایر برنامه ها وزارت بهداشت مورد بی مهری قرار گیرند و به همین دلیل در شروع طرح تحول نامه ای سر گشاده با امضاء الکترونیکی حدود 24 هزار نفر از کارکنان پرستاری از سراسر کشور در تاریخ 17. 3. 93 با تقاضای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری در راستای برنامه تحول نظام سلامت خدمتتان تقدیم شد.

جامعه پرستاری کشور انتظار داشتند با توجه به تخصیص 10 هزار میلیارد تومان از منابع دولت به وزارت بهداشت، ضمن توجه به خدمات تمامی گروهها، حداقل قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که می توانست باعث افزایش جذابیت های حرفه ای و در نتیجه افزایش کیفیت خدمات پرستاری و موجبات رضایتمندی مردم از خدمات گسترده پرستاری فراهم آید را اجرایی نمایند ولی متاسفانه علی رغم پی گیری های فراوان از نهاد محترم ریاست جمهوری حتی کوچکترین پاسخی به این در خواست جامعه پرستاری کشور داده نشده است؟!

ولی از طرفی دیگربا عجله هر چه تمامتر سایر مراحل طرح تحول نیز با تأمین منافع گروهی خاص و بدون توجه به خدمات سایر گروههای نظام سلامت به اجرا درآمد، بدون اینکه نتایج مراحل قبلی  طرحی که هزاران میلیارد برای آن هزینه شود مورد ارزیابی قرار بگیرد که آیا واقعا کیفیت ویزیت پزشكان نسبت به قبل تغییر کرده ؟ آیا پزشکان متخصص در بیمارستان مقیم شدند؟ و آیا ماندگاری پزشکان تحقق پیدا کرد؟ و آیا در بیمارستانهای دانشگاهی بیماران توسط پزشکان متخصص و هیئت علمی مورد عمل جراحی قرار می گیرند و یا فقط مهر پزشکان متخصص پای پرونده بیماران خورده می شود؟ ویا هزینه های هتلینگ باعث ارتقاء رفاه بیماران شد؟ و هنوز ابهامات و مشکلات در مرحله اول و دوم باقی بود که در مورخه 8. 7. 93 با حضور سران پزشکی کشور مرحله سوم طرح تحول با معرفی کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات با هدف کاهش پرداختی از جیب مردم! واقعی کردن تعرفه های پزشکی! انضباظ مالی در بخش دولتی و خصوصی! عدالت در سلامت و حذف زیر میزی پزشکان ؟! رونمایی شد و در همان اجلاس مرحله سوم با ابلاغ شبانه و ارسال فایل به همه دانشگاهها و از فردا صبح افزایش تعرفه اعمال، موجی از شادی وسرور پزشکان را فرا گرفت بطوریکه یکی از بزرگان و پیشکسوتان این گروه اذعان داشتند که اتفاقاتی که برای پزشکان افتاده در بعد از انقلاب بی سابقه بوده است ؟! و اين جريان می خواهند بانی کار را کاندید دوره بعد ریاست جمهوری نمایند!

ولی از طرفی دیگر موجی از انزجار در بقیه 90 درصدی کارکنان نظام سلامت ایجاد شد به آن دلیل که: بیشترین بار نظام سلامت بر دوش آن 90 درصدی جمعیت بهداشت و درمان سنگینی می نماید ولی عمده منابعی که به بهانه ارتقاء سطح سلامت به وزارت بهداشت تخصیص داده می شود به جیب این گروه قلیل واریز می شود. گروهی تمامیت خواه که با کمترین حضور کمترین تعداد و کمترین اثر بخشی بایستی در بخش دولتی دهها میلیون تومان علاوه بر حقوق هیئت علمی کارانه دریافت نمایند و علاوه بر آن هم همین گروه سیری ناپذیر صدها میلیون تومان در بخش خصوصی در ماه دریافت نمایند. آری گروهی که به وضوح علاوه بر تعرفه های بخش دولتی و خصوصی با جسارت تمام، انجام وظیفه قانونی خود را علی رغم تهدید جان بیمار منوط به پرداخت زیر میزی که به نحوی همان رشوه است می نمایند، و عملی که هم از نظر آیات اعظام، امری نکوهیده است . آیت اله مکارم شیرازی در دیدار با وزیر فعلي بهداشت می فرمایند: "زیر میزی پزشکان امری بسیار ناپسند است و به نوعی همان رشوه محسوب می گردد." ولی متولیان امر به جای برخورد با پدیده زشت زیر میزی که به مثابه چاقویی بر گلوی مردم است، متاسفانه با قانوني كردن زيرميزي براي همه اين گروه مورد تشویق قرار گرفته‌اند!!

افزایش دو برابری تعرفه پزشکان به بهانه واقعی کردن تعرفه های پزشکان و پیشگیری از زیر میزی در بخش خصوصی بدین معنی است که پزشکان به ميزان دو برابر در مطب زیر میزی می‌گرفتند و اگر به گفته خودشان 5 درصد پزشکان زیر میزی می گرفتند و این پرداخت نامشروع را شكل قانونی داده و به همه پزشکان تسری دادند به امید اینکه پزشکان از دریافت زیر میزی خودداری نمایند! و آیا این خود نوعی باج خواهی نیست و آیا اگر این اتفاق یعنی گرفتن پول اضافی آنهم به صورت میلیونی در سایر صنوف اتفاق افتاد چنین برخورد مي‌شد! و اگر اين الگوي مناسبي براي افزايش دريافتي‌هاست كه بقيه گروههاي نظام سلامت هم اين رويه را پيشه كنند.

آقای رئیس جمهور:

یکی دیگر از اهداف طرح کاهش پرداخت از جیب مردم است، آیا با اجرای این طرح که منجر به افزایش در آمد بیمارستان و همچنين افزایش تعرفه های پزشکی تا 250 درصد شده، چگونه پرداخت از جیب مردم کم می شود! اگر در مرحله اول با پرداخت فرانشیز کاهش از جیب مردم را بدنبال داشت ولی با افزایش تا 250 درصدی تعرفه پزشکان در مرحله سوم نه تنها این موضوع خنثی شد بلكه در بعضی موارد افزایش هم داشته است. از همه جالب تر اینکه یکی دیگر از اهداف طرح ایجاد عدالت است!! با اجرای مرحله سوم طرح کارانه پزشکی که 40 میلیون تومان در ماه دریافت بود تا 80 میلیون تومان در ماه افزایش یافت و قرار است کارانه پرستاران دو برابر افزايش يابد یعنی از 200 هزار تومان در ماه به 400 هزار تومان افزایش یابد یعنی اگر قبلا اختلاف حدود چند میلیون تومان در ماه بود بعد از اجرای طرح به 80 میلیون تومان در ماه رسیده و این پرداختها و اختلاف در پرداختها در دنیا بی سابقه است؟! و این در حالی است که در مطالعات وزارت کار آمریکا پرستاری از نظر دریافتی در رتبه چهارم مشاغل و پزشک متخصص در رتبه هشتم بعد از پرستاري می باشد و متاسفانه با اختلاف تا 100 میلیون تومان در ماه در یک تیم پرداختها شعار عدالت در پرداخت هم داده مي شود!

جناب آقای دکتر روحانی رئیس محترم جمهور

حدود 20 سال پیش همین تفکر به بهانه ماندگاری پزشکان هیئت علمی طرحی را تحت عنوان طرح کارانه را به نظام سلامت کشور تحمیل کرد که باعث شد هزاران میلیارد تومان در ماه ازبیت المال به جیب گروهی خاص سرازیر شود لذا از حضرتعالی تقاضا دارم که دستور فرمایید نتایج طرح کارانه که در حقیقت زیرساخت همین طرح تحول نظام سلامت می باشد را به حضور تقدیم نمایند كه در طرح كارانه علی رغم صرف بودجه ‌هاي میلیارد تومانی، ولی باز حضور کم رنگ پزشکان متخصص چه بلایی بر سر این مردم بیچاره و چه خساراتی به نظام سلامت تحمیل آمد.

و به زعم ساير گروههاي نظام سلامت و صاحبنظران مستقل،‌ تاريخ در حال تكرار است و قطعاً‌ نتايج به جزء طرح قبلي يعني شكست در پي نخواهد داشت. چون داراي زيرساخت و اهداف طرح كارانه قبلي است. مگر اينكه طرح كارشناسي شود. و بقيه خدمات بهداشتي درماني كه بيش از 90 درصد از خدماتي كه به مردم ارائه مي‌شود نيز در طرح گنجانده شود.

با این تفاوتها که:

1- طرح کارانه قبلی فاقد پشتوانه قانونی و کارشناسی بوده و صد ده میلیون تومان بابت آن در ماه پرداخت مي‌شد و طرح تحول نظام سلامت با مصوبه دولت و حمایتهای همه جانبه حضرتعالی بوده است.
2- طرح کارانه اگر صدها میلیارد تومان هزینه برای دولت داشت طرح تحول نظام سلامت هزاران میلیارد تومان هزینه در پی دارد.
3- اگر طرح کارانه دریافت پزشکان در بخش دولتی میلیوني و در بخش خصوصی دهها میلیون تومانی بود در طرح تحول نظام سلامت، کارانه پزشکان در بخش دولتی را  تا ده‌ها میلیون تومان و در بخش خصوصی صد ها میلیون تومان كرد.
4- اگر در طرح کارانه اختلاف در پرداخت بين پزشكان هيات علمي و ساير گروهها سی چهل میلیون تومان در ماه بود. در طرح تحول نظام سلامت به دو برابر رسیده است؟!

جناب آقای دکتر روحانی

به استحضار مي‌رساند اشتهاي اين گروه سیری ناپذیر است و با این پرداختها به گروهی خاص و بدون مشارکت سایر گروههایی که بیشترین خدمات بهداشتی درمانی را ارایه می نمایند تغییری در کیفیت خدمات ایجاد نخواهد شد، چرا که عمده خدمات نظام سلامت توسط آن گروهها 90 درصدی از کارکنان نظام سلامت مثل پرستاران، آزمایشگاهی ها، رادیولوژی، فیزیوتراپ‌ها داروخانه و سایر پیراپزشکان و كاركنان نظام سلامت ارایه میشود که با حضور و تلاش شبانه روزی در صف اول ارائه خدمات قرار گرفته ولی متاسفانه هرگز در این سیستم دیده نشده‌اند و علت اين بي‌توجهي اینست که برخلاف عرف دنیا گروهی قليل حاکم بر وزارت بهداشت هستند که نه دارای دانش مدیريتی و نه مهارتی در این زمینه و نه وقت کافی جهت مدیريت دارند و بیشتر دغدغه مطب، بخش خصوصی و مسافرت خارج از کشور دارند تا اداره بیمارستانها و دانشگاهها و وزارت خانه و اين امر باعث شده که مثل موریانه پایه های وزارت بهداشت خورده و اگر به داد این وزارت نرسید باید منتظر فروپاشی آن باشید و آنچه مهم است اینکه اين جريان تماميت خواه همواره بر وزارت بهداشت حاکم بوده و فكر مي‌كنند تافته جدا بافته از مردم و ساير گروهها هستند و بايد همه تلاش كنند كه درآمدهاي ميلياردي نصيب آقايان شود و اين درآمدهاي ناروا باعث نگاه طبقاتي و تحقيرآميز اين گروه به بقيه شده و متاسفانه اين جريان و تفكر در دولت تدبير و اميد شدت گرفته و پيچيده‌تر شده و باعث بي‌اعتمادي قاطبه جمعيت نظام سلامت به اين وزارت شده و همه براين باورند كه طنابي كه در حال حاضر طرح تحول نظام سلامت به آن آويزان شده هم نازك و هم پوسيده و قابل اتكا نيست.

رياست محترم جمهور

جامعه پرستاري كشور خواستار اجراي بدون قيد و شرط قانون تعرفه‌گذاري خدمات پرستاري و برقراري عدالت در پرداخت‌هاي گروههاي پزشكي، مشابه ساير كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه و حتي همسايه مثل عراق و افغانستان مي‌باشند و من فكر مي‌كنم اين تقاضاي غيرمعقولي نباشد اين خواسته قانوني را از طرق مختلف مثل بحث‌هاي كارشناسي، ‌گفتگو، ‌مذاكره، ‌مكاتبه، ‌طومار، ‌نامه‌هاي محرمانه و سرگشاده به حضرتعالي و دست‌اندركاران حوزه سلامت و قواي سه گانه اعلام نمودند. و بنده بعنوان نماينده پرستاري دلسوز و دلسوخته نظام و انقلاب بشدت نگران وضعيت ايجاد شده در نظام سلامت هستم و برخورد فرض دانستم برحسب وظيفه قانوني، ‌شرعي، ‌اخلاقي مراتب را به محضر حضرتعالي اعلام تا شايد مورد عنايت قرار گيرد.

محمد شریفی مقدم دبیر کل خانه پرستار