پوشش بیمه ای ۸ میلیون فرد فاقد بیمه /پرداخت سرانه توسط دولت

به گزارش خبرنگار مهر، سازمان بیمه سلامت با توجه به ابلاغ سیاست‌های کلی سلامت از سوی مقام معظم رهبری و همچنین تکلیف برنامه پنجم توسعه در مورد بیمه پایه همگانی برای ایرانیان در اول اردیبهشت ماه سال ۹۳ فراخوانی صادر کرد بطوریکه افراد فاقد هر نوع بیمه می توانستند با مراجعه به سایت این سازمان نسبت به ثبت نام خود اقام کرده و تحت پوشش قرار گیرند.

ثبت نام طرح بیمه سلامت همگانی برای ایرانیان کاملا رایگان و بدون هیچ محدودیت زمانی انجام شد و در ابتدا پیش بینی می شد که ۶ میلیون نفر فاقد بیمه که عمدتا نیازمند ، بیکار و حاشیه نشین در کشور باشند که بخواهند تحت پوشش بیمه همگانی قرار گیرند اما در نهایت بیش از ۸ میلیون نفر ثبت نام کردند.

ایرانیان فاقد بیمه پس از اینکه در سایت سازمان بیمه سلامت ثبت نام کرده و مدارک و صحت درخواستشان تاییدو استعلام های لازم از طریق بانک اطلاعاتی بیمه ای انجام شد دفترچه بیمه دراختیارشان قرار داده شد و این افراد همانند سایر بیمه شدگان از خدمات درمانی بیمارستانهای دولتی برخوردار می شوند.

انوشیروان محسنی بندپی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت  می گوید دفترچه‌های بیمه این سازمان به لحاظ ارائه خدمات با نهاد‌ها و ارگان‌های دیگر، تفاوتی ندارد و سیستم ارجاع و بستری در بیمارستان های دولتی است.

وی با اشاره به اینکه افرادی که به این صورت بیمه می‌شوند حق بیمه ای پرداخت نمی کنند و کاملا رایگان تحت پوشش قرار می گیرند و فقط دو هزار تومان کارمزد دفاتر پیشخوان دولت از آنها دریافت می شود می گوید : این بیمه پایه محسوب می شود و به همین دلیل این افراد می‌توانند بیمه تکمیلی درمان نیز داشته باشند.

وی با تاکید بر اینکه ۲۵۸ هزار تومان سرانه حق بیمه هر فرد در بیمه سلامت همگانی است، گفت: تمامی این مبلغ توسط دولت و ازمحل هدفمندی یارانه‌ها تامین می‌شود و فرد بیمه شده نیازی به پرداخت مبلغی ندارد.

براساس براوردهای انجام شده اعتبار لازم برای بیمه افراد فاقد بیمه حدود ۸۰۰میلیاردتومان بودکه از محل هدفمندسازی یارانه ها در اختیار سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار گرفت .

کارشناسان و مسئولان بیمه ای کشور تعداد افراد فاقد بیمه را ۱۲ تا ۱۳ میلیون نفر اعلام می کنند و این درحالی است که در مرحله اول پوشش ۶ میلیون نفر از طریق سازمان بیمه سلامت هدف گزاری شد و مابقی نیز در مرحله دیگر تحت پوشش قرار خواهند گرفت.

اگرچه در همان ابتدا از سوی مسوولان سازمان بیمه سلامت اعلام شد که فقط افراد فاقد بیمه ثبت نام کنند اما بازهم برخی از افرادی که بیمه بودند نیز ثبت نام کردند که البته حذف شدند.

 طریقه ثبت نام نیز اینگونه بود که افراد بالای ۱۸ سال بصورت انفرادی در سامانه بیمه سلامت ثبت نام کرده و افراد زیر ۱۸ سال نیز از طریق سرپرست خانواده ثبت نام شده و عضو خانواده محسوب می شوند و مدتی بعد از ثبت نام از طریق پیامکی به بیمه شده اعلام شد که برای دریافت دفترچه بیمه به یکی از ۷ هزار دفتر پیشخوان دولت که انتخاب کرده ، مراجعه کند.

در طی مدت ۱۰ ماه زمان برای ثبت نام افراد فاقد بیمه در نهایت بیش از ۹میلیون نفر در سامانه ثبت نام کردند که در نهایت برای ۸ میلیون ایرانی دفترجه بیمه صادر شد که برخی از ثبت نام کنندگان نیز بدلیل همپوشانی حذف شدند.

در ۲۱ بهمن ماه سال ۹۳ سازمان بیمه سلامت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی جشن بیمه همگانی و صدور دفترچه بیمه برای تمامی ایرانیان را برگزار کردند که در این مراسم رئیس جمهور نیز حضور یافت.

رئیس جمهور در این مراسم بر بهبود کیفیت دفترچه های بیمه تاکید کرد و وعده داد که در گام بعدی باید کیفیت خدمات بیمه ها افزایش پیدا کند و همچنین صدور دفترچه بیمه اجباری برای نوزادان، بهبود کیفیت ارائه خدمات سلامت ، پایان فقر غذایی و کمبود مصرف پروتئین و ... نیز از دیگر برنامه های دولت یازدهم عنوان شد.

حسن روحانی با بیان این که امروز می‌توانیم بگوییم تمام ایرانیان صاحب دفترچه بیمه درمانی هستند، گفت: باید کیفیت بیمه و کارایی دفترچه‌ها افزایش پیدا کند و روز به روز دفترچه‌های بیمه درمانی ارزشمند‌تر شده و کارایی آنها بیشتر شود. 

وی با بیان این که این روز برای دولت و ملت بزرگ ایران به معنای تحقق آرزویی دیرینه است، اظهار کرد: بسیاری از کشورهای جهان حتی کشورهای پیشرفته در آرزوی روزی است که بیمه سلامت بتواند بر سر همه مردم کشورشان گسترده شود.

رئیس جمهور با تاکید براینکه فرصت برابر برای مردم به مفهوم اجرای عدالت اجتماعی است، تصریح کرد: بیمه همگانی همه عدالت نیست، اما قطعا بخشی از عدالت است.

روحانی با بیان این که در کنار طرح تحول سلامت باید کار بیمه و همگانی کردن بیمه انجام می‌شد، تصریح کرد: آمارهای مختلفی از تعداد افرادی که در کشور بیمه نیستند از حدود پنج میلیون نفر تا ۱۳ میلیون نفر ارائه می‌شد و در نهایت کار را شروع کردیم و امروز هشت میلیون نفر تا این لحظه دفترچه بیمه خود را دریافت کرده‌اند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت نیز در مراسم جشن بیمه سلامت ایرانیان عنوان کرد که در این طرح افراد کم درآمد و آسیب پذیر که عمدتا حاشیه نشین بودند تحت پوشش قرار گرفتند و بررسی ها نشان می دهد که ۶۲ درصد بیمه شدگان کمتر از ۵۰۰ هزار تومان در آمد داشتند و همچنین ۲۴ درصد بیمه شدگان جدید نیز خانواده های بی سرپرست و یا زن سرپرست بودند.

همچنین در میان استانهای کشور  ۶۱ درصد استان کرمانشاه با جمعیت یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند.

به گفته بند پی ، تحقیقات اولیه نشان داد که ۱۰درصد افراد شهری و ۳درصد افراد روستایی فاقد دفترچه بیمه پایه سلامت بودند به همین دلیل با شناسایی این افراد دفترچه بیمه سلامت همگانی برایشان صادر می شود.

در هر حال ثبت نام افرد فاقد بیمه در طرح بیمه سلامت همگانی سازمان بیمه سلامت همچنان ادامه دارد و متوقف نشده است و کارشناسان امور بیمه ای امیدوارند که در سال ۹۴ افراد باقی مانده ای که فاقد هر نوع بیمه ای هستند نیز در سامانه ثبت نام کنند که البته تعداد آنان شاید به ۴ میلیون نفر برسد.